血管超声与常规造影诊断下肢静脉血栓的价值对比分析

摘要：目的：血管超声作为一种全新的下肢静脉血栓病症诊断技术逐渐进入到临床应用中，本实验通过实验的方法对血管超声诊断下肢静脉血栓的价值进行分析。方法：笔者将会从本院2017年1月到2018年1月一年时间内所收治的患者资料进行详细的整合，从所有的资料中寻找下肢静脉血栓患者的入院资料以及治疗资料，并且从所有的资料中随机抽选50名患者作为实验开展的对象，在50名患者中有25名患者在病情鉴定是使用的是血管超声方法，除此之外的25名患者在病情鉴定时使用的方法是常规造影，两组患者病情鉴定的方法有很大的不同，使用血管超声技术的患者列为实验组，而使用常规造影方法的实验对象列为对照组，使用对照试验的方法展开本次试验，并且对最终的实验结果、数据等情况进行分析与研究。结果：实验组中通过血管超声技术确诊的病例为24名，确诊率超过90％；而使用常规造影方法的对照组确诊病例为19名，确诊率约为75％，对照组的确诊率远远低于实验组的90％，利用相关的统计学软件进行分析，在实际的下肢静脉血栓的诊断过程中实验组的成功率远远高于对照组；并且面对不同情况的患者两种方法的灵敏度也有所不同，血管超声技术的灵敏度为89.8%，常规造影技术的灵敏度为77.9%。结论：在实际的下肢静脉血栓临床确诊的过程中，通过血管超声方法的使用能够极大的提升下肢静脉血栓的确诊成功率与诊断灵敏度，有着非常巨大的临床应用价值。
关键词：血管超声方法、常规造影方法、分析与研究、价值比较
下肢静脉血栓是一种较为常见的疾病，有着较高的发病几率，所以对确诊方法的研究有非常重大的现实意义。血管的管壁变薄是造成下肢静脉血栓出现的主要原因，患者下肢的血液流动速度会明显的变缓，当然导致下肢静脉血栓病情出现的原因还有非常多，存在着多样化的特点，并且下肢静脉血栓分为浅静脉血栓以及深静脉血栓，有着不同的临床表现，浅静脉血栓病情发生的位置一般比较隐蔽，深静脉则是深静脉血栓的多发位置，两种下肢静脉血栓发生位置的不同导致在诊断时有一定的难度。患者患有下肢静脉血栓的情况下通常有非常多的并发症，例如Pulmonary Embolism，并且下肢静脉血栓有着一定的致死率，如果不及时的对患者的下肢静脉血栓的病情进行治疗与控制，那么患者的下肢静脉血栓病情会继续恶化最终导致患者的死亡。在现阶段的临床医疗中，血管超声因为有着较好的下肢静脉检测效果，所以血管超声成为了现阶段最流行的检测方法之一。为了能够进一步展示血管超声方法在实际的下肢静脉血栓病情诊断中的优点，笔者将会展开针对性的试验，实验的对象为本院2017年1月到2018年1月中所收治下肢静脉血栓患者中的50名，使用随机分组的方法将50实验对象随机分为两组进行对照试验，两组试验对象分别使用血管超声方法以及常规造影方法进行诊断，通过最终实验结果的分析与研究，最终以报告的形式呈现出来。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者从本院近一年的时间里所收治的50名下肢静脉血栓患者作为本次的试验对象，试验对象随机分为两组，使用血管超声方法进行诊断的实验对象为实验组，实验组一共有25名试验对象，使用常规造影方法进行确诊的试验对象为对照组，本组同样有25名试验对象。对实验组与对照组患者的基本数据使用软件进行计算，计算的结果为差异并无明显的统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者在实际的下肢静脉确诊的过程中使用常规造影的方法，实际操作流程为：首先让试验对象进行仰卧，然后使用橡皮筋带对实验对象的脚踝进行紧扎之后在足面进行静脉穿刺。使用45ml的碘海醇溶液对实验对象的静脉进行注射，注射的时间应当在5分钟之内，在溶液进入到试验对象体内之后进行造影的跟踪拍摄。
实验组的患者在实际的下肢静脉血栓的诊断过程中使用的是血管超声方法。实际的操作流程为：通过Color Ultra Sound的使用可以完成对患者的诊断，一起探头的使用频率应当保持在6~13兆赫，根据患者的实际情况，可以让患者不断地变化体位，能够方便诊断，在实际的诊断过程中还需要将患者的部分静脉以及部分动脉位置的血管暴露出来，方便医生能够进一步掌握患者的病情，从而进行下肢静脉血栓病情的诊断。除此之外还需要抬高腿部可以进一步方便病情的检测。如果在实际的检测过程中发现患者的下肢血管有着异常的情况，针对这种情况就需要医生对患者的血管异常的局部进行血液流动方向以及血液流动速度的检测，将相关的数据进行记录与分析，对于下一阶段的确诊与治疗有着非常大的帮助作用。
2结果
2.1组间确诊率差异
通过对实验过程中所获得的数据进行整理，实验组下肢静脉血栓实验对象的确诊病例为24例，确诊率超过90%；对照组下肢静脉血栓试验对象确诊案例为19例，确诊率约为75%，利用相关的统计学软件进行分析，在实际的下肢静脉血栓的诊断过程中实验组所使用的血管超声技术成功率远远高于对照组所使用的常规造影方法，经过统计软件的计算，并且有明显的统计学意义（P＜0.05）。
2.2组间灵敏度差异
面对不同情况的患者两种方法的灵敏度也有所不同，血管超声技术的灵敏度为89.8%，常规造影技术的灵敏度为77.9%，经过统计学软件的计算，两组的灵敏度差异数值并无明显的统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1下肢静脉血栓的分类在临床治疗的过程中，下肢静脉血栓有着三种不同的类型，通过对病发部位以及病发状态的不同分为以下三种类型：周围型、中央型以及混合型。周围型性质静脉血栓特征：血栓的病发部位部主要是位于股静脉以及深静脉；中央型下肢静脉血栓：该种类型的下肢静脉血栓病发有着一定的突然性，无法进行预防，并且患者的下肢病发血管局部有着明显的肿胀情况；混合型下肢静脉血栓：该种类型的静脉血栓会呈现出以上两种类型的全部症状。
3.2下肢静脉血栓的病因分析在进入到1900年之后就有相关的医疗专家对下肢静脉血栓病情的发病原因进行过研究：（1）首先是静脉流血滞缓，通常在患者进行手术时需要对患者进行脊椎或者是全身效果的麻醉，这种情况会造成患者身体静脉血液流动速度降低到非常缓慢的程度，并且通过麻痹效果的影响，患者肌肉功能基本上完全丧失，并且无法进行正常的收缩肌肉手酸，在大型的手术之后患者无法及时的进行运动与行走，这将会使得患者的身体无法立刻恢复自身的肌肉功能，并且患者长时间都会在病床上进躺卧，患者的肌肉始终得不到锻炼。如果患者长时间的保持肌肉松弛的状态，无法及时的进行锻炼，患者的血管可能会有血液凝滞情况的出现，从而导致下肢静脉血栓病情的出现。除此之外，一般的大型手术持续的时间较长，麻痹效果越长就越容易导致下肢静脉血栓情况的出现，如果患者不及时进行手术之后的康复治疗那么既有可能会导致下肢静脉血栓出现几率的提升，例如久病在床、以及下肢骨折长期卧床修养、甚至是分娩都有可能导致下肢静脉血栓病情的出现。（2）第二个导致下肢静脉血栓出现的因素是静脉壁损伤。在实际的临床治疗的过程中静脉壁的损伤分为非常多的类型，可能使患者在接受静脉注射的过程中所用的药物对静脉壁有着损伤的情况，也有可能是患者伤口感染化脓而导致静脉壁的损伤，除此之外还有机械性的破坏也有可能会出现静脉壁的损伤，不管是哪种原因造成了静脉壁的损伤，细致静脉血栓的出现静脉壁损伤是三大原因之一。（3）最后一个导致下肢静脉血栓出现的原因是血液处于高凝状态。造成血液高凝状态的原因也有非常多，往往当患者进行完大型手术之后就会有血液高凝状态的出现，并且患者如果有烧伤或者是脱水的病情都有可能会导致血液高凝情况的出现，特别是晚期癌症患者，因为自身细胞的癌变导致局部血液高凝情况的出现，并且在患者的治疗用药方面也有可能会服用导致患者血液高凝情况的药物。上文就是对引发下肢静脉血栓病情三大原因的简单阐述，如果患者出现了上述三个情况中的两种情况，那么患者将会有极大的几率揣想那下肢静脉血栓病症。
3.3血管超声在临床中的应用
UltrasoundColorDoppler：现阶段该项技术的应用有着非常高的临床价值，并且在实际的使用过程中展现出良好的功能性，以该技术的应用能够延伸出非常多的治疗方法，在对下肢静脉血栓病情诊断的过程中进行应用能够进行患者静脉血管的解剖，并且能够将血液流动的方向和速度详细的呈现出来，是现阶段能够同时进行以上两种检测的唯一手段，除此之外该项技术在实际的使用过程中对于人体的损害可以忽略不计，甚至可以说是无创式检测，针对这种情况可以将血管超声方法确定为下肢静脉血栓临床诊断中主要的诊断手段，并且诊断的结果准确率较高，相关数据的记录能够帮助下一阶段治疗的开展。在血管超声诊断方法实际使用的过程中，该方法对于不同类型的下肢静脉血栓在检测效果以及数据评估的结果并不相同，血液流动信号可能会出现非常明显的差异。
3.4血管超声在临床使用中的注意事项（1）在实际的血管超声方法使用的过程中探头的频率基本上保持在6-13马赫，也有可能会根据情况的不同使用更高频率的探头，所使用探头频率越高所得到的数据将会更加精准，但是会丧失一部分的穿透效果，在实际的使用过程中需要根据实际情况而确定。（2）需要保持探头的方向始终朝向心脏。（3）在实际的检测过程中需要进行对比检测；在接受检查时需要患者保持空腹状态；可以选择二维超声、彩色多普勒和脉冲多普勒以上三种不同的方法进行下肢静脉血栓的检测。

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