探讨宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血

---

摘要：目的：给予剖宫产产后出血产妇宫腔填纱配合米索前列醇局部给药的治疗方法，
深入研究此种治疗手段的治疗效果。方法：选取我院产科2016年8月至2017年9月之间剖宫产后发生产后出血的97例产妇参与本次研究，依据病床号对产妇进行分组，包含48例产妇的称之为观察组，宫腔填纱配合米索前列醇局部给药的治疗方法给予此组产妇的临床治疗。对照组为剩余49例产妇组成，给予该组产妇常规治疗手段。观察并分析两组产妇接受不同治疗方法的治疗效果、出血情况以及不良反应发生率。结果：对照组和观察组的产妇在接受治疗后出血情况得到显著改善，但是对比两组产妇的治疗效果发现存在一定区别，观察组患者临床治疗效果更加理想，其出血量和不良反应发生率也更低一些，P＜0.05。结论：剖宫产产后出血的产妇采用宫腔填纱配合米索前列醇局部给药的治疗手法，在对治疗效果提升的同时还可对产妇不良反应发生率和出血量进行降低，因此可考虑在妇产科进行积极推广。
关键词：产后出血  刨宫产  宫腔填纱  米索前列醇
目前阶段医学临床分娩期最为严重的并发症之一就是剖宫产产后出血，是临床上引发孕产妇死亡最为重要的原因，而且可引发各类并发症，因此十分有必要对治疗剖宫产产后出血的最佳治疗方法进行探讨，进而切实提升临床治疗效果和治疗安全性，对于孕产妇死亡率的降低有十分积极的意义。传统治疗多采用缩宫素和按摩子宫的方法进行止血，但是一直未取得十分理想的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的97位参与者均为2016年8月至2017年9月之间在本院接受剖宫产手术并发生术后出血的产妇，将其病床号作为依据分成两个研究小组，一组称之为对照组，包含49位产妇，接受常规治疗方法，另外一组称之为观察组包含48位产妇，该组内的所有产妇临床治疗均应用宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗方法。所有参与研究的产妇年龄处于22岁至40岁范围内，科学计算得出28.16±4.12岁为其平均年龄，妊娠时长都在38周-41周时间范围内，39.7±1.3为所有产妇妊娠平均时间；其中包含53例初产妇和44位经产妇。所有参与研究的产妇都不存在血液系统疾病、子宫及附件相关疾病、凝血功能障碍，而且对相关治疗药物不存在禁忌。两组患者资料对比未发现明显差距，符合统计学进一步对比的意义，P＜0.05。
1.2一般方法
将宫腔填纱配合米索前列醇局部给药的治疗手段应用于观察组所有产妇的治疗中，具体治疗方法如下：准备长度为1.0-1.5米、宽度为4cm-6cm碘伏纱布条用作宫腔填纱，将4层纱布用丝线间断缝合后将患者子宫情况作为依据，借助卵圆钳将纱布条由左至右、由上至下填入宫腔内并将其压紧。此外需要注意布条不能发生交叉状况，避免提升取出的困难程度。在纱布条填充至子宫切口位置时留取一定长度，将其另外一段依据产妇阴道状况由下至上填塞至子宫切口，填塞完成后缝合子宫切口。填纱完成给予产妇米索前列醇局部治疗，间隔4小时进行400mg的给药治疗，将患者宫缩状况作为直接依据给予产妇2-4次治疗。
对照组所有产妇均接受常规治疗方法，依照产妇实际出血状况，静脉注射缩宫素和其它止血类药物，然后将热盐水浸泡过的纱布垫压患者出血位置，并将患者出血状况作为依据按摩患者子宫及宫体，最后采用8字缝合法缝合出血部位，对两侧子宫动脉上行支进行结扎。
护理人员需给予所有产妇常规抗生素的抗感染治疗并密切观察产妇出血状况和生命体征。对于观察组内患者宫腔填纱要依据患者实际出血状况在术后24小时-48时内取出，取出布条后对患者活动性出血密切观察1小时。
2.结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
两组产妇治疗效果对比可以得出观察组治疗效果优于对照组治疗效果的结果。P＜0.05，具体数据如下表：
表1.对比两组患者临床治疗效果

组别	例数	手术时间（min）	术后出血量（ml）	子宫切除
对照组	49	88.2±8.3	953.7±99.5	4（8.16）
观察组	48	58.6±7.2	516.7±88.3	0

2.2对比两组患者产后出血与不良反应发生状况
表2.对比两组患者产后出血和不良反应状况

组别	例数	腹痛	恶心呕吐	寒战	合计（%）
对照组	49	2	3	3	8（16.33）
观察组	48	1	1	0	2（4.17）

3.讨论
目前阶段医学临床中剖宫产是一种非常普遍的分娩方法，对于难产产妇的临床治疗中可以发挥非常大的价值。通常情况下难产产妇借助剖宫产手术可以安全成功分娩。产妇在接受剖宫产手术后经常会发生因胎盘前置、软产道受损、宫锁乏力等各种因素引发的产后出血。有医学数据显示，所有接受剖宫产的产妇发生产后出血的几率为2%-3%，是引发产妇死亡的首要因素，因此必须提起重视且给予患者恰当的治疗。
通常情况下宫缩乏力会使得产妇肌纤维间血管无法受到正常挤压，血窦为非正常张开方式，进而造成子宫出血。目前阶段对此种剖宫产产出血主要采用缩宫素药物和子宫按摩来进行止血治疗。
临床治疗中观察组产妇的产后出血是对宫腔填纱配合米索前列醇局部给药方法进行应用，其治疗效果相比应用常规治疗方法的对照组患者优势明显，而且观察组患者术后不良反应发生状况以及出血量都相对较少，可证实在剖宫产产后出血产妇的临床治疗中应用宫腔填纱配合米索前列醇局部给药的治疗手段有利于治疗有效性和安全性的提升。深入探讨宫腔填纱治疗方法的实质是利用纱布条对产妇子宫平滑肌进行挤压，进而起到对其子宫壁弓状血管血流抑制的作用，达成子宫肌层缺血的结果。对子宫收缩性能进行有效刺激，使其对血窦进行压迫以达成快速止血的目的。采用碘伏纱布条填塞宫腔可有效避免患者子宫的感染，进而对临床效果进一步保证。米索前列醇属于前列素类药物范畴内，可促进产妇细胞中游离钙的释放，子宫平滑肌收缩得以恢复，进而将其止血的作用进行发挥。本次研究中采用直肠局部给药的治疗方式，因此种治疗方式可以直接作用产妇子宫，有利于药效的发挥并降低药物对产妇造成的不良反应，换言之可以有效提升临床治疗效果。
在产妇剖宫产产后出血的临床治疗中应用宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗手段，可切实降低患者产后出血量和不良反应发生率，因此可以说此种治疗方法可切实提升临床治疗的有效性和安全性，具有非常大的临床价值，所以可以考虑在妇产科临床积极推广。

. END.